乐伐替尼用法用量说明书：精准用药指南与注意事项

乐伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于肝癌、甲状腺癌、肾癌等恶性肿瘤的治疗。本文基于最新临床指南及药品说明书，梳理其用法用量、适应症及关键注意事项，帮助患者与医生科学用药。

一、适应症与核心作用机制

乐伐替尼适用于以下三类癌症治疗：

肝细胞癌（HCC）：不可切除或晚期患者的一线治疗；

分化型甲状腺癌（DTC）：放射性碘难治性、局部复发或转移性患者；

肾细胞癌（RCC）：与依维莫司联用，用于既往接受过抗血管生成治疗的患者。

其作用机制为抑制VEGFR、FGFR、RET等关键激酶活性，阻断肿瘤血管生成及增殖信号通路。

二、用法用量：分癌种精准给药

1. 肝细胞癌（HCC）

剂量：根据体重调整。体重≥60kg，每日12mg；体重＜60kg，每日8mg。

服用方法：每日固定时间口服，空腹或餐后均可。若需调整剂量，通常以4mg为单位递减。

2. 分化型甲状腺癌（DTC）

标准剂量：每日24mg，口服一次。

剂量调整：若出现严重副作用，可按20mg→14mg→10mg→4mg逐步减量，直至耐受。

3. 肾细胞癌（RCC）

联合用药：每日18mg乐伐替尼+5mg依维莫司，需严格遵循联用方案。

三、关键注意事项与禁忌

定期监测指标

血压：治疗前需控制血压，治疗期间每周监测，3级高血压（≥160/100mmHg）需暂停用药。

肝肾功能：每月检查肝酶、肌酐及蛋白尿，3级异常需停药。

心脏功能：出现胸闷、心悸等症状时，立即评估心功能。

特殊人群禁忌

孕妇及哺乳期女性：可能导致胎儿畸形，需严格避孕至停药后1个月。

手术患者：术后伤口未愈合者禁用，可能延迟愈合。

药物相互作用

避免与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）联用，可能增加毒性。

慎与含连翘的中成药同服，可能引发不良反应。

四、常见副作用与处理建议

高血压（发生率＞50%）：

轻度（＜140/90mmHg）：限盐饮食；

中重度：按医嘱使用降压药，如氨氯地平。

腹泻（约40%）：

轻度：蒸苹果、益生菌调节；

重度（每日＞4次）：使用洛哌丁胺，必要时暂停用药。

手足综合征（30%）：

局部涂抹尿素软膏或蜂蜡膏，避免摩擦。

五、储存与用药提示

储存条件：25℃以下干燥环境，避免高温。

漏服处理：若漏服未超12小时可补服，否则跳过，次日按原计划服药。

乐伐替尼的疗效与安全性高度依赖规范用药。患者需严格遵循剂量指南，定期监测身体指标，并及时与医生沟通副作用。如需调整方案，务必在专业指导下进行。