HIV预防新选择：达可挥PrEP完全指南

对于HIV高风险人群来说，寻找有效且便捷的预防方法至关重要。2024年1月，吉利德科学公司宣布达可挥（恩曲他滨丙酚替诺福韦片）获得中国国家药品监督管理局批准，用于HIV暴露前预防。这一批准为中国HIV预防提供了新的工具，也引起了公众的关注：达可挥作为PrEP到底效果如何？该怎么使用？

一、什么是PrEP及其重要性

暴露前预防（PrEP）是指尚未感染HIV的人在发生易感染HIV的行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。它是预防HIV的重要生物医学手段，统计学显示其有效性可达90%以上。

世界卫生组织建议，HIV高风险人群应进行暴露前预防，并结合安全性行为，形成一套综合的HIV预防措施。目前在我国，性传播已成为HIV的主要传播途径。新诊断报告的HIV感染者中，95%以上通过性途径感染，不安全性行为是导致HIV性传播的主要原因。

二、达可挥作为PrEP的适用人群

达可挥用于PrEP适用于有人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染风险的成人和体重至少35kg的青少年。具有较高感染风险的人群包括但不限于：男男性行为者（MSM）、注射毒品或药物成瘾者、性工作者、性活跃人群（青壮年及青少年）、单阳伴侣中的HIV阴性方以及近期感染了性传播疾病的人群。

需要强调的是，在开始用于HIV-1暴露前预防之前，使用人群的HIV-1检测结果必须呈阴性。

三、用法用量与服用方式

达可挥用于暴露前预防的推荐用法为每日一次，一次一片（每片含200mg恩曲他滨和25mg丙酚替诺福韦）。服用前需确保肌酐清除率大于或等于30mL/分钟。

达可挥每日一次口服给药，随食物或单独服用均可，但不应咀嚼、碾碎或掰开薄膜衣片。如果患者在通常服药时间后18小时内漏服一剂，应尽快补服；如果超过18小时，则不应服用漏服的剂量，继续按常规给药计划用药即可。

四、效果与安全性

临床研究结果显示，达可挥在预防HIV方面显示出不劣于舒发泰的疗效，并且两种方案的不良事件数量都很低。在安全性方面，长达96周的数据显示达可挥对骨、肾功能以及血脂影响较小。

最常见的不良反应包括恶心（11%）、腹泻（7%）和头痛（6%）。这些反应通常轻微且可耐受。

五、注意事项与建议

使用达可挥进行PrEP需要在医疗专业人员的指导下进行，以确保正确的用药方案和监测药物的副作用。在使用期间，应至少每3个月重复一次HIV-1筛查，并定期监测肝肾功能。

即使使用了PrEP，仍强烈建议同时坚持使用安全套，以提供更全面的保护。PrEP是预防HIV的重要工具，但不应视为唯一保护措施。

综上所述：达可挥作为PrEP新获得中国批准，为HIV高风险人群提供了重要的预防选择。其每日一次的服药方式相对简便，且具有良好的安全性和有效性。然而，重要的是要认识到，PrEP只是综合预防策略的一部分，而不是唯一解决方案。结合安全性行为、定期检测和专业医疗指导，才能最大限度地发挥其保护效果。